Inscription réseau courtage AMI 3F

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Envoyer l'ensemble des correspondances sur cette adresse email

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Email du service indemnisation

Email du service comptabilité

Aucune obligation, pour vous, de personnaliser les boîtes Suivi. Vous pouvez également décider d’en personnaliser certaines, et d’autres pas. Par ailleurs, la même adresse peut être utilisée pour plusieurs boîtes. Par défaut, si une boîte Suivi n’est pas personnalisée, les infos correspondantes sont envoyées sur la boîte mail du Responsable. Charge à lui alors de faire suivre au sein de son Cabinet. De plus, chaque boîte Suivi peut être désignée comme "Destinataire des Infos Produits". Les Infos Produits regroupent toutes les communications en provenance du Service Relations Partenaires : lancement d’un nouveau produit, évolution d’un produit existant, mise en place d’un challenge commercial, évolution réglementaire, règles de conformité ACPR, etc...Par défaut, la boîte mail Responsable est toujours destinataire des infos produits.

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Activité en Assurance IARD (%)

Activité en Assurance affinitaire (%)

Activité en Assurance-vie (dont capitalisation) (%)

Le total doit être égal à 100 %

Répartition de votre CA (%) par type de clientèle *

Clients particuliers (%)

Entreprises (%)

Travailleurs non salariés (TNS) (%)

Associations (%)

Le total doit être égal à 100 %

Votre mode de commercialisation

Vente à distance *

Oui

Non

Démarchage téléphonique *
(appels non sollicités)

Oui

Non

Face à face *
(au moins 1 contact physique)

Oui

Non

Respectez-vous la réglementation en matière de démarchage téléphonique ? *

(Vérification Bloctel, consentement du client, jours/horaires autorisés, enregistrement converstation, délai de 24h, ...)
Choisissez "Non applicable" uniquement si vous ne faites pas de démarchage téléphonique.

Oui

Non

Non applicable

Vos obligations DDA

Avez-vous, pour l'ensemble de vos salariés et vous-même, une démarche qui vise, chaque année, à procéder aux 15 heures de formation obligatoire ? *

Oui

Non

Remettez-vous bien toute la documentation précontractuelle à vos clients (Fiche d'informations et de conseil, Documentation d'entrée en relation, IPID, Conditions générales, ...) ? *

Oui

Non

Informez-vous votre prospect de votre mode de rémunération (tels que commissions, honoraires, frais) ? *

Oui

Non

Traitement de vos réclamations

Disposez-vous d'une politique/procédure diffusée à l'ensemble du personnel (y compris dirigeant) pour rappeler les obligations légales et la tenue d'un reporting, en matière de traitement des réclamations ? *

Oui

Non

Lutte contre le Blanchiment des capitaux / Financement du terrorisme (LCB/FT)

Disposez-vous d'une politique/procédure diffusée à l'ensemble du personnel (y compris dirigeant) pour rappeler les obligations légales et les mesures de vigilances en matière de LCB/FT ? *

Oui

Non

Votre dispositif permet-il de détecter en amont de la souscription et tout au long de la vie du contrat les personnes politiquement exposée (PPE), les bénéficiaires effectifs, gels des avoirs ? *

Oui

Non

Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD)

Êtes-vous conforme à la réglementation relative à la RGPD ? *

Oui

Non

Votre cabinet ou sa/ses filiale(s) exercent-ils des activités de distribution depuis un pays en dehors de l'Espace Economique Européen (EEE) ? *

Oui

Non

Gouvernance & surveillance produit

Vous engagez-vous, ainsi que votre personnel, à prendre connaissance de toutes les informations pertinentes fournies par le concepteur afin de bien comprendre les caractéristiques des produits d'assurance, les conditions de distribution, et leur marché cible ? *

Oui

Non

Avez-vous fait en sorte de n'avoir pris aucune disposition sous forme de rémunération, d'objectifs de vente ou autre qui pourrait encourager votre personnel à recommander des produits d'assurance à un client éventuel alors même qu'un autre produit correspondrait mieux à ses exigences et à ses besoins ? *

Choisissez "Non applicable" uniquement si vous exercez seul(e).

Oui

Non

Non applicable

Votre cabinet de courtage a-t-il fait l'objet de sanctions administratives (DGCCRF, ACPR, AMF, CNIL, autorité de concurrence) au cours des 5 dernières années ? *

Oui

Non

Pièces justificatives

Pour valider la mise en place de notre partenariat, il vous suffit de déposer ci-dessous les justificatifs suivants :

Votre attestation ORIAS
Une copie de votre attestation d'assurance Responsabilité Civile Professionnelle
Une copie de la pièce d'identité du dirigeant
Un extrait du KBIS de moins de trois mois
Un RIB au nom de votre cabinet (pour la rétrocession de vos comissions)

Vous pouvez téléverser vos justificatifs en plusieurs fichiers, ou un seul fichier de plusieurs pages contenant tous les documents.

Formats de fichier autorisés : PDF, JPG, JPEG, PNG
Afin de faciliter le travail de nos services de gestion, merci de priviligier le format PDF.

Taille maximale (par fichier) : 5 Mo

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Connaissance d'AMI 3F	Non renseigné

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Raison sociale	Non renseigné
Nom du cabinet	Non renseigné
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Représentant	Non renseigné
Nationalité	Non renseigné
Né(e) le	Non renseigné
Lieu de naissance
N° mobile du représentant	Non renseigné
N° fixe du cabinet	Non renseigné
Numéro SIREN	Non renseigné
Numéro ORIAS	Non renseigné

Votre activité

Effectif total	Non renseigné
Nombre d'agences	Non renseigné
Chiffre d'affaires	Non renseigné
% Assurances IARD	Non renseigné
% Assurances Affinitaires	Non renseigné
% Assurances-vie	Non renseigné
% Professionnels	Non renseigné
% Particuliers	Non renseigné
% Travailleurs non salariés	Non renseigné
% Associations	Non renseigné
Commercialisation
Connaissance des règles de démarchage téléphonique	Non renseigné

Organisation du suivi

E-mail du responsable (obligatoire)	Non renseigné
E-mail de suivi de Production	Non renseigné
E-mail de suivi Indemnisation	Non renseigné
E-mail de suivi Règlements Assurés	Non renseigné

Vos déclarations

15h de formations par an	Non renseigné
Documentation précontractuelle pour les clients	Non renseigné
Information des prospects sur le mode de rémunération	Non renseigné
Politique pour le personnel concernant les réclamations	Non renseigné
Politique pour les obligations LCB/FT	Non renseigné
Détection en amont des PPE	Non renseigné
Conforme au RGPD	Non renseigné
Distribution depuis un pays hors EEE	Non renseigné
Engagement à prendre connaissance des produits	Non renseigné
Pas de mesure pour encourager le personnel à recommander des produits	Non renseigné
Sanction administrative au cours des 5 dernières années	Non renseigné

Annuaire en ligne Partenaires

Votre choix

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Documents justificatifs

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Informations relatives à la signature électronique

IMPORTANT : Merci de lire attentivement ce qui suit :

Lorsque vous aurez validé le présent formulaire, votre fiche d'inscription sera transmise à notre service Administratif. Après validation de ce dernier, vous recevrez par email un lien permettant d'accéder à la signature de la convention de partenariat en ligne (signature électronique).

Seul le représentant du Cabinet est habilité à signer électroniquement cette convention, à l'aide de son adresse e-mail et de son numéro de téléphone mobile personnel. Merci donc de vérifier que les informations suivantes sont correctes :

est le(a) représentant(e) du Cabinet

Adresse email pour la signature électronique :

N° mobile personnel pour la confirmation de signature électronique :

En soumettant ce questionnaire, j’accepte que les informations saisies soient traitées conformément à la réglementation RGPD dans le cadre de l’étude de ma candidature en tant que partenaire AMI3F.

Pour confirmer, veuillez cocher la case ci-dessous :

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Confirmation de votre demande d'inscription au réseau Courtage

Nous vous confirmons avoir bien reçu votre formulaire de candidature au réseau Courtage d'AMI 3F et nous vous remercions pour votre confiance.
Notre service Administratif va prendre en charge votre demande.

Après contrôle et validation des justificatifs que vous nous avez transmis, vous recevrez par e-mail sous 2 à 3 jours ouvrés un lien vous permettant d'accéder à votre convention de partenariat et effectuer la signature électronique de celle-ci.

En cas de besoin, notre service Administratif reste à votre disposition :

Par email : administratif@groupeami3f.com
Par téléphone : 05 62 71 67 40

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